香港過去4年個人醫保投訴逾千宗調查指超5成受訪者未獲全數賠償

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■消委會主席林定國資深大律師（中）、消委會商營手法研究及消費者投訴審查小組主席鄺祖盛律師（左）、消委會總幹事黃鳳嫻（右）展示調查報告書。（中通社）

【香港中通社5月29日電】（記者張瑞絲）香港消費者委員會（消委會）29日發佈一項有關香港個人醫療保險市場的調查研究報告。報告顯示，過去4年，消委會及香港保險投訴局合共接獲逾千宗有關個人醫療保險的投訴；54%受訪者稱不能獲得全數賠償。

消委會於2016年5月至2018年10月期間，就香港個人醫保市場現狀進行多項量化及非量化研究，包括電話訪問1000人的消費者意見調查、街頭訪問205人的索償人士調查、28人的深入訪談等，最終得出研究結論。

調查顯示，消費者對保險公司的滿意程度在購買後逐步下降。過去4年，消委會及香港保險投訴局合共接獲逾千宗有關個人醫療保險的投訴，投訴主要與保單條款艱澀難明、沒有披露事實和不保事項、個人醫保市場透明度不足等問題相關。

消委會指出，香港有38%的人口擁有個人醫療保險，但是43%擁有個人醫保的住院病人仍會選用公立醫院，這反映出消費者對個人醫保缺乏信心。

申請索償方面，調查指，54%受訪者稱不能獲得全數賠償，主要原因包括超出最高賠償金額（72%）、需要支付索賠的自付額（32%）、治療項目不在受保範圍內（12%）。

消委會營商手法研究及消費者投訴審查小組主席鄺祖盛表示，現時香港65歲或以上人士的個人醫保參與率僅為16%，較55歲至64歲人士33%的參與率明顯減少。6成65歲或以上受訪者不購買個人醫保的原因是認為保費太高，亦有76%的65歲或以上受訪者因保費貴不會續保。

消委會主席林定國總結道，此次研究揭露的問題可分為兩大重點，包括消費者對其購買的個人醫保所期望的保障與實際可享有的保障存在落差；個人醫保對消費者而言缺乏延續性及確定性。

針對個人醫保市場存在的問題，消委會提出14項建議，以提升市場服務的公平性、透明度及質素，同時加強消費者教育和保障。建議包括：統一重要合約條款定義、披露個人醫保市場及與投訴相關的數據、調高投保年齡、為投保前未知的已有病癥提供保障、不作重新核保及提高重新核保政策透明度等。

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