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​腦血管痙攣檢查

2020-11-30 00:13




腦血管痙攣近幾年有上升的趨勢,越來越多的人患上這種疾病,其實對於這種疾病大多數人都不是十分瞭解,也不知道怎麼檢查,以下介紹腦血管痙攣檢查。

一、CT診斷發現腦血管痙攣的準確率達百分之九九以上,但對於動脈瘤和腦血管畸形的檢出率僅為百分之三十四,因此不能作為病因診斷的唯一手段。

在臨床上,可以根據CT顯示的出血量估計腦血管痙攣的嚴重程度,即Fischer分級。根據該標準,0級為未見出血,腦血管痙攣發生率約為百分之三,1級為僅見基底池出血,血管痙攣發生率百分之十四,2級為周邊腦池或側裂池出血,血管痙攣發生率百分之三十八,3級為廣泛SAH伴腦實質內血腫,4級為基底池和周邊腦池、側裂池較厚積血,相應的血管痙攣發生率均超過百分之五十。

二、全腦血管造影對動脈瘤和腦血管畸形的陽性檢出率很高,可以清晰顯示腦血管各級分支,動脈瘤的位置大小或畸形血管的形態分佈,為治療提供可靠的客觀依據,因此一直被作為判斷腦血管痙攣的金標準。但也有一定缺點,如,屬於一項有創性檢查,而且價格相對昂貴,操作複雜,有時不被病人接受。

三、TCD也是監測SAH後腦血管痙攣的一種較好的方法,特別是可以在一天內多次監測,動態觀察SAH後腦血流動力學變化情況,對腦血管痙攣的診斷及預後判斷均具有重要價值。其基本原理為通過血流速度的變化估計管腔狹窄的程度,最重要的檢測部位通常為雙側MCA,也可監測顱外段頸內動脈的血流狀況。

正常MCA血流速度為30-80cm/s,一般腦血管痙攣的診斷標準為血流速度超過120cm/s。TCD的優點為操作簡便,價格便宜,對病人無創傷,但通過血流速度間接診斷腦血管痙攣,特異性較高而敏感性相對較低,因此有人提出,將TCD診斷血管痙攣的標準從120cm/s降低到80cm/s。如懷疑存在血管痙攣,整個治療期間均持續動態行TCD檢查。

四、對於微血管痙攣,出現了一種新的檢測方法,即正交極化光譜成像。這種方法可以定性和定量分析大腦皮層的微循環,相關文獻報告,在SAH早期即可見到毛細血管密度顯著降低,大腦皮層小動脈和微動脈發生血管痙攣。