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肺動脈高壓治療
2020-12-02 00:00
肺動脈高壓的發生和心臟病有一定的關係，所以有心臟病的患者不要不以為然，由於工作的忙碌，如果沒有及時去治療，等到病情逐漸惡化時卻感到後悔莫及。肺動脈高壓在早期診斷，及早治療是提高患者的生存率有重要保障。目前對於治療肺動脈高壓有很多方法，因為肺動脈高壓是由不同病因引起的，所以在治療時要根據病因進行治療，有時還需要擴血管治療，以及心臟移植等。以下介紹治療肺動脈高壓的方法。
一、病因治療：肺動脈高壓要根據病因來治療，除少數原發性肺動脈高壓外，絕大多數肺動脈高壓均屬於繼發性，在肺動脈高壓早期原發病治癒後肺動脈高壓是可逆的，在晚期，原發病控制後肺動脈高壓則相應下降。如COPD應積極控制感染，用支氣管擴張藥物，排痰引流，改善通氣；肺血栓栓塞應採用抗凝治療；肺結締組織病或膠原病應採用皮質激素治療；二尖瓣病可行瓣膜置換或瓣膜擴張術；間隔缺損或動脈導管未閉行缺損修補或導管結紮切斷縫合術，積極糾正心力衰竭是治療肺動脈高壓的關鍵。
二、擴血管治療：擴血管治療的目的是使患者肺動脈壓下降，心排血量增加，緩解症狀，增強體力，理想的肺血管擴張藥應是選擇性的鬆弛肺血管平滑肌並能解除支氣管痙攣，改善通氣提高PaO2。但目前臨床應用的擴血管藥物均對體循環有較強的作用，因而影響動脈血壓，甚至使PaO2下降，故在確定長期應用血管擴張藥以前最好行心導管檢查，同時也要觀察急性藥物試驗的血流動力學效果。
三、心肺移植治療原發性肺動脈高壓：原發性肺動脈高壓病情較為嚴重者，使用其他方式治療無效者要進行心肺移植。心肺移植有一定的前提條件，不是每一個患者都使用。心臟指數小於1.5L/kg/m者才使用或者混合靜脈血氧飽和度小於百分之六十三者才使用。當前，心肺移植還存在器官保存難以保存，器官缺乏、活檢不能反映肺排異等問題。
濠江日報新聞
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