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腎上腺腫瘤檢查
2021-05-24 00:30
腎上腺腫瘤看似是個小問題，但是它也有癌變的可能性，而且在臨床上癌變的人也不少，所以需要及時的發現進行治療，以下介紹腎上腺腫瘤的檢查。
影像學診斷
須經B超、CT或MRI檢查腎上腺腫瘤的大小、性質及其與周圍結構的關係，以及顱骨蝶鞍部位的X線正側位攝片、斷層和三維蝶鞍部位的X線正側位攝片、斷層和三維蝶鞍攝片以及CT掃瞄，磁共振成像診斷垂體腺瘤或微腺瘤的存在與否。
實驗室檢查
1、測血漿鉀、鈉濃度和24小時尿鉀排出量。低血鉀為自發性或易促發者，或低血鉀並存者，應高度懷疑本病。
2、測血漿或24小時尿醛固酮濃度和血漿腎素活性。站立位於血漿腎素活性低於2.46molL/h，站立位血漿醛固酮濃度與血漿腎素活性比值>20。
3、醛固酮抑制試驗陰性。原醛症的醛固酮分泌為自主性的。這可排除原發性高血壓和繼發性醛固酮症。
4、糖皮質激素分泌和排出最正常。
5、口服氯化鈉抑制試驗：血漿醛固酮水平在554pmll/L以上，尿醛固酮值38.8nmol/24h以上，尿鈉排出量超過200μmol/24，可確診為原醛症。
實驗室檢驗結果，如高血壓病人其糖皮質激素分泌正常，其醛固酮分泌增多不能被高鈉飲食抑制，伴有自發性低血鉀和尿鉀排出增多者，可確診為原醛症。
原醛症除腎上腺腺瘤、腺癌引起者外，腎上腺皮質增生引進者亦佔很大比例。前者以手術治療為主，後者須採用藥物治療，兩者方法不同，須通過B超、CT、MRI對三者進行鑒別診斷。由於引起原醛症的腺瘤可能很微小，CT掃描應用間距0.5cm的密層掃瞄可避免將腫瘤遺漏。鑒別遇到困難時，可應用腎上腺同位素碘化膽固醇閃爍掃瞄加地塞米松抑制試驗，即給患者注射131I—6β碘甲基—19去甲膽固醇後進行掃瞄，皮質腺瘤較正常吸收較多量的放射標記物，皮質增生攝取量正常，皮質癌則不顯示。其準確率可達70%-90%。
濠江日報新聞
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