【專訪】行醫卅年的澳門醫務化驗所總會理事長陳尚立表示，初級醫療分流因專科醫生嚴重不足而成效不彰。解決專科醫生嚴重不足之策則應從檢討及改革歷史機制遺留弊端，才能達到減少有經驗醫生流失、加強中青年醫生培養，及鼓勵優秀學生報讀醫學專業的後繼有人的治本之計。

陳尚立接受訪問時表示，初級醫療分流之出發點好但成效不彰。他解釋稱，由於歷史機制的原因，民間私人診所幾乎沒有政府發牌的專科醫生，有的只是全科醫生。由於醫療責任問題，民間的全科醫生一般只處理小病小疼的診治，涉及慢性病專科病例多數會敦請患者尋求醫院處理。因此，政府最近推行的民間診所分流公立衛生中心紓緩醫療壓力的措施，雖然出發點是好的。但一般慢性病者大多不會求診於私人疹所，故成效不彰。

他指出，歷史遺留機制弊端更嚴重妨礙澳門醫療事業發展，並導致有經驗專科醫生流失、中青年醫生填補不上和學醫者就業前景暗淡等弊端。

有經驗專科醫生流失不少。他表示，歷史遺留機制之缺陷之一是沒有醫院為醫生購買責任保險。加上專科醫生緊缺，故形成專科醫生隨呼隨到、工作緊張、壓力超常的現狀。雖然這種機制下專科醫生收入不少，但因工作量大常常有精神上壓力，以及難有足夠時間顧及家庭。一旦精神分心出了醫療事故，須自己聘請律師，還要作傾家蕩產賠償的思想準備。因此，不乏有經驗的專科醫生寧可丟失《退休長俸》而離職自開診所的情況發生。

中青年醫生填補不上。他表示，按歷史沿襲的相關規定，全科醫生至少要工作五年才能申請報考「專科醫生」，雖然相關現行機制有嚴格的程序，但因澳門人口少病例少，要得到能成為一名專科醫生的臨床經驗相當困難，有的往往還得經過數年培訓和考試，才有可能成為一名專科醫生。但總體而言，中青年專科醫生增長的數量，填補不了退休及離職自行行醫的專科醫生的流失數量。

青年學生學醫者前景暗淡。他表示，澳門的確需要很多醫生，尤其是專科醫生，但由於公立醫療系統的歷史沿襲機制，剛畢業的醫學院畢業生能考入公職青少之又少，加上不可能成為專科醫生的現實，於是，學非所用地另行打工或到診所就業者不少。因此，前景暗淡導致學醫者數量未有增加的態勢。

陳尚立指出，民間診所幸得醫療券扶持才得以生存。他表示，在未實施醫療券機制之前，全澳逾千家私人診所都面臨客源嚴重不足的壓力，且已有相當比例的診所是趨向關閉的態勢。所幸政府推行醫療券機制，至少使其中的數百家診所幸免於倒閉之困窘。

專科醫生不足影響醫療事業發展，即使輸入亦非治本之計。陳尚立表示，由於專科醫生嚴重不足，現時的鏡湖、山頂及科大醫院，外僱醫生比例不低。居於語言溝通原因，澳門外僱醫生來源以兩廣地區為宜。但目前內地經濟發展不錯，兩廣地區的專科醫生收入不低，倘工薪上沒有太大的吸引力，願意背井離鄉到澳門工作者不多，願意長期在澳工作者更屬較少。並且，外僱醫生工資不可能高過本地同行，否則，會打擊本地醫生的士氣。因此，即使未來離島公立醫院所需的專科醫生，也只能適量輸入兩廣地區的醫生，治本之計則需有完善人才機制。

解決專科醫生不足治本之計是必須全面檢討及改革相關機制。陳尚立表示，歷史沿襲的相關機制所造成流失和後繼乏人的弊端，必須從根源層面予以改革和完善，使之形成可以留住專科醫生、便於「全科晉考專科」、吸引學而優的青年學子爭相報考醫學院的良性循環體系，才能治本性解決專科醫生需求問題，才能全面提升澳門醫療事業的水平，也才能考慮是否發展旅遊醫療產業問題。