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友邦：尊重醫學界專業判斷
2017-02-21 06:35
回應醫療保險賠償 提高理賠效率
友邦：尊重醫學界專業判斷
【本報消息】友邦香港因應近日香港醫學會就住院“醫療所需”的醫療保險賠償立場，今日在本報刊登聲明。該聲明指出，希望藉早前的信函與醫生加強溝通，彼此了解及達成共識，從而令理賠金額保持合理水平，同時減低醫療保費每年大幅加價的壓力。重申友邦香港尊重醫學界的專業判斷，主診醫生認為住院為必需並能提供詳細及合理解釋，定必根據保單條款賠償。
提供詳細住院理由
友邦香港在聲明中重申尊重醫學界的專業判斷，假若主診醫生認為住院為必需並能提供詳細及合理解釋，定必根據保單條款作出賠償。
友邦香港有內部及顧問醫生，就索償“醫療需要”方面的定義，提供專業獨立的第三方意見。如主診醫生未能夠提供詳細解釋留院的理由，仍會根據一般醫院及非醫院的日間手術中心的收費作出合理及慣常賠償。
聲明提及，保險公司會每年根據所有醫療保單的理賠經驗調整醫療保險保費。如果能控制醫療費用的上升便可以減慢保費的增長，從而令客戶有所得益，節省保費開支。
過去大部分索償表格上，醫生並未能合理解釋“醫療需要”住院的理由，曾收到醫生提供住院理由包括“無原因、個人喜好及舒適”等，並未能進一步合理解釋住院的需要，在這情況下需要再聯絡醫生作出跟進，因而加長理賠程序，希望通過改善與醫生的溝通，提高理賠效率及服務質素。
澳門日報新聞
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