時事評論員蘇文欣 (資料圖片)

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衛生局預算逐年攀升，2017年的預算開支更逾72億，是特區各部門中最高。雖然當局有於網頁刊登統計年刊，但當中不少市民關注的明細卻未有公佈。時事評論員蘇文欣認為，這反映當局的透明度不足，貪腐亦容易發生。他又指，隨澳門進入老年化社會，醫療開支將會大增，政府有必要在民間開始討論全民醫療保險的可行性。
勞務取得開支逾9億 增幅近4成
翻查資料，衛生局近年的預算開支逐年增加（圖1）。由2011年的41.79億，到2017年施政報告公佈的預算72億，是特區政府各部門中最高。究竟這72億都花到哪裏去？根據衛生局的資料，衛生局2015年的經常性實際開支逾23.86億，當中以「人員開支」、「成藥、藥物、疫苗」、「與私人藥房之協議藥物」及「勞務之取得」及「其他開支」支出最大（圖2）。其中「勞務之取得」亦從2011年的5.41億增加至2015年的9.74億，如跟2014年的7.01億相比，增幅近4成，亦比文化局2017年的全局總預算開支6.48億更高。
就本澳醫療開支詳情，《論盡》曾去信衛生局進一步查詢山頂醫院近年的預算及支出。衛生局回覆指，仁伯爵綜合醫院的開支一向由衛生局的本身預算負擔，並沒有獨立預算，只能提供按衛生局成本會計方式計算，由2014年至2015年的應攤分開支（如圖3）又表示「購買服務包括轉介仁伯爵綜合醫院病人往外地醫院、鏡湖醫院和科大醫院進行治療的費用，以及院外受資助單位向本澳合資格居民提供的醫療服務的總金額」，但未有再說明明細，只能單從當局提供的數字計算，購買服務的支出於2015年的升幅逾3成。時事評論員蘇文欣認為，這反映當局的透明度不足，亦容易衍生貪腐。
「為甚麼明細不拆開？例如付給鏡湖醫院多少？數字他是有的，應該拆出來，讓人知道鏡湖和科大，哪間給付較高？送外就醫的支出又有多少？這些數字多給幾年，就可以知道送外就醫的預算有沒有減少。『勞務之取得』又包括哪些？當中很闊，不容易了解。」「我不是不會看你的數字，而是不知道你的數字包括甚麼。」
蘇文欣又指，表面上看來，衛生局2015年的「成藥、藥物、疫苗」開支只較2014年增加了0.4%，但「與私人藥房之協議藥物」一項就大幅增加17%。同時，與政府有協議的私人藥房由2011年的92間，下降至2015年的60間；處方數則在這數年間由37萬多上升至44萬多，開支亦由2.14億，增加至3.38億。（圖4）
「換句話說，我們的藥物都外判，這是否好的做法？外判的好處是自己藥房不用增加人手，自己藥房可以不過貯存太多藥。外判出去，亦即這些藥房都靠政府，那制度要做得清楚，因為外判一多，貪污情況便容易發生。」
人口老化急速　宜討論社保
蘇文欣又指，澳門正進入老齡化社會，醫療開支只會以幾何級數上升，有增無減，政府應開始於民間討論全民醫保方案，一方面減輕政府醫療開支負擔，亦可確保在經濟倒退，政府收入下跌時，市民所享受的醫療質素不會受到影響。
「這要討論，因為這涉及整個社保制度。現在政府的做法是用醫療開支包括了，所以社保沒考慮醫療，這制度不變，就不用考慮醫療保險。長遠來說，我們都知道人口老化，這不是辦法，計計條數就知道會出事，但大家又是否願意供？」