肺癌篩查低劑量CT最合適

    鏡湖醫院表示，肺癌是本澳常見的五大腫瘤致死病因之一。病人出現咯血、消瘦、胸痛、胸悶、氣促等症狀就診時，往往一發現已經屬於晚期，治療效果差，死亡率高。近年為了早期發現、早期治療，醫學界做了不少努力，已經取得一定成果。早期發現病灶是關鍵，在高危人群中常規篩查已成為業界共識。多種檢查項目之中，低劑量胸部CT掃描是最合適的公衆肺癌篩查方法。

    鏡湖醫院影像科醫生楊貞勇表示，肺癌的檢查包括胸部X光片、常規劑量胸部CT、低劑量胸部CT、PET/CT、纖維支氣管鏡、痰塗片顯微鏡檢查、血液腫瘤指標等多種方法，各種檢查方法都有它的優勢及劣勢。

    作為肺癌篩查手段，必須具備操作簡單、無創傷、敏感（陽性率高）、價格相對低廉等特點。

    痰塗片顯微鏡檢查比較方便，但大部分肺癌發生在肺深部，檢出率低，況且相當部分人群無不適症狀，無痰可送檢。

    血液腫瘤指標可作為腫瘤隨訪的跟蹤指標，它的變化可以反映腫瘤是否復發或是否進展，但沒有特異性，體內多種腫瘤都可以導致其升高，有些非腫瘤因素也可能導致其升高，有些肺癌患者此指標並沒有超出正常範圍，因此，並不能作為肺癌的合適篩查手段。

    纖維支氣管鏡檢查雖能發現早期發生在氣管、大支氣管的腫瘤，但需要麻醉，操作複雜，有一定風險，祇能用於明確診斷才採用，不能作為篩查手段。

    僅常規劑量五分一

    胸部X光片具有操作簡單、無創傷、價格相對低廉、輻射劑量低等特點，曾經作為肺癌的主要發現手段之一，但對於早期的小病灶、密度較低的病灶不易發現，被心臟、肋骨、脊柱、縱隔遮擋的病灶，也易漏診，因此陽性率低，也不能作為理想的篩查方法。

    常規劑量CT是最常用的肺癌診斷手段之一，能發現很小、密度很低的病灶，也不存在被心臟、肋骨、脊柱、縱隔遮擋的問題，無痛苦、無創傷，費用適中，唯一的缺陷是輻射劑量偏高，因此也不適合大規模人群篩查。

    為利用CT檢查的優勢，盡量克服其缺陷，醫學界採用了改良的方法，採用低劑量胸部CT掃描，在保證病灶檢出的前提下，用盡量小的X線劑量檢查，目前通用的低劑量胸部CT掃描輻射劑量祇相當於常規劑量的五分一至十分一，輻射劑量率低於○點五毫希沃特，根據國際放射防護委員會的標準，公衆一年接受的有效輻射劑量限值為五毫希沃特，也就是說，如果個人一年接受這種檢查低於十次，其接受的輻射劑量還是在可接受範圍內，因此低劑量胸部CT掃描可作為公衆肺癌篩查的手段，而且是目前的主要篩查手段之一。

    PET/CT是PET與CT的融合，主要用於肺癌的定性、分期，發現遠處轉移病灶，也就是用於晚期病人的評估，費用較高，輻射劑量較大，不適合作為公眾肺癌篩查手段。

    綜上所述，低劑量胸部CT掃描是最合適的公衆肺癌篩查方法。