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中醫辨證治療
2021-06-18 00:03
本症是風濕之邪外襲，與氣血相搏，熱傷脈絡，使血不循經，謚於脈外，滲於肌膚而成。熱毒發斑者，宜用涼血解毒，代表方為犀角地黃湯加減。夾有風濕者加防風；夾濕者加陳皮、半夏、苡仁。熱毒清除後可改用歸脾湯加減或紅棗湯治療。
瘀血阻絡證
證候：病程校長，反覆發作，出沒遲緩，紫癜色紫暗或紫紅，關節痛及腹痛，面及下眼瞼青暗，皮膚粗糙，白睛布紫或紫紅色血絲，咽乾，舌體暗或有瘀斑，苔薄白或薄黃，脈澀或弦。治法：活血化瘀，解毒祛風。方藥：桃紅四物湯加味。方中桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍活血化瘀，生地滋陰涼血，此方可選加紫草、蒲公英、黃芩等清熱透疹之品，以祛余邪。關節痛乳香、沒藥；腹痛加元胡、川楝子；蛋白尿加益母草。
氣虛血虧證
證候：紫癜反覆，遷延不愈。紫癜隱約散在，色較淡，勞累後加重，神疲倦怠，心悸氣短，蛋白尿，舌淡紅，薄白苔或少苔，脈虛細。治法：補氣養血，佐以涼血解毒。方藥：八珍湯加味。方中黨參、白朮、茯苓、甘草補氣健脾，當歸、川芎、生地、赤芍補血活血涼血，全方共奏具有氣血雙補之功。可適當加紫草、白茅根、茜草等增強涼血解毒之功效。蛋白尿明顯者加黃芪、益母草；尿血重者加女貞子、旱蓮草。
熱傷血絡證
證候：病程較短，紫癜色紅或紅紫，出沒迅速，皮膚瘙癢或起風團，身熱面赤，五心煩熱，咽喉腫痛，口渴，溲赤便乾，尿血，舌質紅或紅絳，苔薄黃，脈數。治法：清熱解毒，涼血祛風。方藥：銀翹散合犀角地黃湯加減。方中銀花、連翹、地丁、川黃連清熱解毒，犀角、丹皮、生地、赤芍涼血解毒，再配茯苓淡滲利濕，夏枯草清瀉肝火。皮疹嚴重者加紫草、蟬蛻清熱透疹；皮膚瘙癢加地膚子、白蘚皮；咽痛加牛蒡子；腹痛加白芍、甘草；胃脘不適加甘草、大棗；鼻衄加藕節、側柏葉；尿血加大小薊、白茅根；蛋白尿加益母草。
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