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​中醫辨證治療

2021-06-18 00:03


本症是風濕之邪外襲,與氣血相搏,熱傷脈絡,使血不循經,謚於脈外,滲於肌膚而成。熱毒發斑者,宜用涼血解毒,代表方為犀角地黃湯加減。夾有風濕者加防風;夾濕者加陳皮、半夏、苡仁。熱毒清除後可改用歸脾湯加減或紅棗湯治療。

瘀血阻絡證

證候:病程校長,反覆發作,出沒遲緩,紫癜色紫暗或紫紅,關節痛及腹痛,面及下眼瞼青暗,皮膚粗糙,白睛布紫或紫紅色血絲,咽乾,舌體暗或有瘀斑,苔薄白或薄黃,脈澀或弦。治法:活血化瘀,解毒祛風。方藥:桃紅四物湯加味。方中桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍活血化瘀,生地滋陰涼血,此方可選加紫草、蒲公英、黃芩等清熱透疹之品,以祛余邪。關節痛乳香、沒藥;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。

氣虛血虧證

證候:紫癜反覆,遷延不愈。紫癜隱約散在,色較淡,勞累後加重,神疲倦怠,心悸氣短,蛋白尿,舌淡紅,薄白苔或少苔,脈虛細。治法:補氣養血,佐以涼血解毒。方藥:八珍湯加味。方中黨參、白朮、茯苓、甘草補氣健脾,當歸、川芎、生地、赤芍補血活血涼血,全方共奏具有氣血雙補之功。可適當加紫草、白茅根、茜草等增強涼血解毒之功效。蛋白尿明顯者加黃芪、益母草;尿血重者加女貞子、旱蓮草。

熱傷血絡證

證候:病程較短,紫癜色紅或紅紫,出沒迅速,皮膚瘙癢或起風團,身熱面赤,五心煩熱,咽喉腫痛,口渴,溲赤便乾,尿血,舌質紅或紅絳,苔薄黃,脈數。治法:清熱解毒,涼血祛風。方藥:銀翹散合犀角地黃湯加減。方中銀花、連翹、地丁、川黃連清熱解毒,犀角、丹皮、生地、赤芍涼血解毒,再配茯苓淡滲利濕,夏枯草清瀉肝火。皮疹嚴重者加紫草、蟬蛻清熱透疹;皮膚瘙癢加地膚子、白蘚皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草;胃脘不適加甘草、大棗;鼻衄加藕節、側柏葉;尿血加大小薊、白茅根;蛋白尿加益母草。