新疫情防控新加坡經驗對澳啟示

    考慮到新一輪奧密克戎變異株致病力低的特點，本澳及周邊地區相應調整防疫政策。與澳門類似，新加坡也曾施行嚴格的“清零”政策，但隨着傳播力更強而致病力更弱的奧密克戎變異株蔓延，新加坡政府在堅守“保護生命和保障生計”原則的同時，逐步改變抗疫思路，放寬防疫政策。據新加坡衛生部最新疫情資料，已構建最低疫苗保護的人群總體病死率為百分之○點○二四，低於流感病死率。對於本澳適應防疫新態勢，新加坡的實踐值得研究和參考，為國家“新十條”防疫政策形勢下的本澳未來防控策略提供借鑒和思路。

    新加坡防疫之路根據流行的病毒株類型可劃分為四個階段：

    第一階段，原始病毒波（疫情突發期）：二○二○年一月二十三日至二○二○年六月一日。

    二○二○年初，新冠疫情突發，新加坡與大部分國家一樣“摸着石頭過河”。半年間，為實現“保護生命”的抗疫首要目標，從加強出入境檢疫措施到實施全面封鎖，新加坡抗疫措施逐漸加緊。自三月二十六日起，新加坡政府繼續收緊防疫措施，例如除工作場所及學校外，控制聚會人數、關閉酒吧及娛樂場所等，透過減少聚集以阻斷病毒社區傳播。

    第二階段，相對平穩期：二○二○年六月二日至二○二一年六月六日。

    經過近兩個月嚴格封鎖政策，社區病例明顯降低，疫情趨於穩定。為預防疫情波動，新加坡開展漸進、柔和且透明的防疫政策，分三個階段逐步解封，民眾逐漸回歸正常生活。

    第三階段，德爾塔波：二○二一年六月七日至二○二二年一月五日。

    二○二一年五月，新加坡開始轉變防疫思路。六月提出打造“對新冠更具適應性國家(COVID-resilient nation)”的目標，並確定四個階段的放開計劃。與此同時，五月份，德爾塔波開始在新加坡傳播。此時，新加坡全程接種率僅為百分之三十七，加強針接種尚未啟動。德爾塔波開始後，新加坡持續推動疫苗接種，到十月份德爾塔波峰值期間，全程接種率升至百分之八十五，加強針接種率升至百分之二十一，但德爾塔已造成不少重症和死亡，病死率高達百分之○點三六三。這一過程中，新加坡防疫決策者意識到，疫苗不能完全制止病毒傳播，即便在與病毒共存政策下，依然需要保留一定程度的管制措施。

    儘管如此，新加坡仍決定不再實行之前曾採用過的熔斷（封鎖）措施，而是通過收緊人群活動，限制聚集人數，來逐步控制疫情的規模，避免經濟和社會活動完全中斷。面對醫療資源吃緊的情況，新加坡則大膽採用普通輕症患者居家隔離、居家康復的措施，以減輕醫療系統壓力。作為外向型經濟體，二○二○年新加坡GDP下滑百分之五點四，二○二一年中，新加坡在實施與病毒共存的政策後，在抗擊疫情的同時，又促進經濟的增長，扭轉上半年的下滑，全年達到百分之七的增長。

    第四階段，奧密克戎波：二○二二年一月六日至今。

    二○二二年一月初，在新加坡感染奧密克戎人數開始激增。與德爾塔相比，奧密克戎有三個特點，傳播極快、病死率明顯降低、致病性明顯減弱。新加坡朝着與新冠病毒共存的方向邁進。二○二二年六月十六日至十月十五日期間，新加坡進一步創造條件開放，其中最關鍵的就是提高高風險人群的疫苗保護，大力推薦和鼓勵高風險人群以及五十歲至七十九歲人口接種第二劑加強針。由於已啟動嬰幼兒疫苗接種，適用疫苗人口基數增多。因此，疫苗全程接種率和加強針接種率為百分之九十二和百分之七十九。在BA.4/BA.5這一波，病死率為百分之○點○三。在十月十六日至十一月三十日期間，新加坡出現十六萬起確診病例，死亡五十四起，病死率為百分之○點○三，與BA.4/BA.5那波一樣。因此，XBB波是新加坡第一次在全社會幾乎如常運作的情況下，安然度過的一次疫情。

    根據新加坡的奧密克戎經驗，疫情從二○二二年一月初開始大概走了四個月，確診人數在二個月內達到高峰，在四個月後回落到低點。目前正踏入聖誕節、新年及農曆新年等重要假期，新加坡防疫政策邁向與病毒共存的成功經驗，對澳門有序逐步放開、有效“壓低”發病曲線的峰值，爭取平穩過度主要有以下幾方面的啟發:

    一、持續強化疫苗（特別是老年）的社區保護作用。

    新加坡的新冠疫苗接種推行策略有序的把群體免疫網缺口補齊。根據最新研究數據，接種兩劑新型冠狀病毒疫苗後具有基本預防作用，接種第三劑新冠病毒疫苗則起着補充和加強預防的效用。為此，有必要進一步鼓勵和推動的接種疫苗行為。澳門特區政府已購買針對新冠病毒，奧密克戎變異株BA.4/5的復必泰(BioNTech)二價mRNA疫苗和可供六個月至四歲幼兒接種的復必泰(BioNTech)mRNA疫苗，並於十二月一日開始已開放居民預約接種。接種新冠疫苗，可以減少感染風險，更重要的是可以減少感染後出現重症和死亡風險。為此，六個月或以上幼兒及其他尚未接種疫苗或加強劑的人士（尤其長者）應盡快接種。

    二、有效落實分級分流措施，利用社區醫療資源網絡做好宣傳教育工作。

    面對在短時間內可能出現的大量確診居民，正是對本澳醫療系統有效落實分級分流措施的重大考驗。對此，有必要制訂清晣及有效的分流措施，以儘量降低對整體醫療系統運作的衝擊。

    同時，為免居民產生不必要恐慌，衛生當局有必要清晰讓居民了解，絕大多數奧密克戎感染者表現為典型的流感樣症狀，主要影響上呼吸道，與流感及普通感冒無異。奧密克戎的無症狀感染及輕症的比例顯著提高，佔總感染人數百分之九十九以上。

    更重要是透過適時的宣傳教育，引導居民在不同情景下（自身或家人成為有明顯症狀的確診者、無症狀或只有輕微症狀的確診者、或密切接觸者時）如何按指引作出相匹配的應對措施。同時，衛生當局可善用社區醫療系統的資源，透過醫生、藥師及相關醫療專業人士，疏導居民正確認識新冠肺炎的症狀，向居民傳達統一的最新防疫建議、給予適切安慰以維護社區層面的精神健康。

    三、盡量維持必要的較嚴格防護措施。

    在社區層面以新型冠狀病毒快速抗原檢測取代核酸檢測，作為即時確診依據。當快速抗原檢測陽性的準確率足夠高，可以比核酸檢測更快將病毒量高的確診者從社區抓出來，即刻限制活動、進行家居隔離，減少減緩社區傳播，在奧密克戎快速傳播特性之下，將快篩融入常規生活中是防疫措施的重要工具。衛生當局可考慮增設購買快篩試劑的販賣點，也鼓勵不同行業針對各自感染風險，利用快速抗原檢測作為常規篩檢手段。

    澳門大學新冠疫情研究團隊