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美醫療專家試驗假死急救法

2014-06-18 00:00

美國匹茲堡大學醫療中心獲國防部資助,實行「置諸死地而後生」新穎急救法臨牀試驗。研究人員為垂危病人注入冷凍鹽水,換掉全身血液,使其體溫降至10℃,進入無呼吸和腦活動停頓的臨牀死亡狀態,從而爭取多達1小時修復傷口。新技術主要針對患者在傳統療法下常因迅速失血,在五分鐘內出現腦死亡的問題。不過,有專家憂慮,病人可能不能「死後翻生」,變成植物人。
「假死療法」只適用於由刀或槍造成的災難性穿透傷、嚴重出血並已心臟停頓的病人。在正常體溫下,醫生通常只有少於五分鐘時間搶救,讓傷者回復血液流動,不然病人就會出現腦損傷。領導研究的蒂什曼醫生(Samuel Tisherman)說:「危急重傷病人可能已流失約50%血液,在那些(正常體溫)情况下,存活率低於7%。」
匹茲堡大學學醫療中心(UPMC)的醫療團隊會在病人大動脈插入導管,注入冰冷生理鹽水,直至病人體溫降至10℃。當病人進入假死狀態,醫生有望爭取1小時修復病人傷口,以免腦部缺氧受損。手術後,病人在心肺體外循環機供血下逐漸回復體溫。倘若順利,病人體溫升至29℃至32℃之時,會回復心跳,回復意識則需數小時或數天。
專家解釋,在正常情况下,當心跳停止,病人腦部缺氧5分鐘會腦死亡,但在低溫下,腦細胞耗氧量較低,低溫療法可令體內化學反應慢下來,並「阻止」腦部察覺到缺氧狀態,不致出現損傷。
蒂什曼及其團隊先在十名病人身上試驗,檢討程序後再為另外十人作試驗。實驗於四月正式展開,當局預期每月會有一名合條件病人,現時有六間醫院參與試驗計劃。據報首宗手術已於五月施行,但蒂什曼不肯證實,只表示研究處初步階段,可能需時數年完成。
由於重傷者一般不能表達手術意願,為免牴觸聯邦法規,UPMC在實驗前舉行了兩場公開諮詢會及在巴士上賣廣告,並透過報章新聞報道讓民眾獲悉計劃。有疑慮者可佩戴免費派發的手帶,表明不想在出事時接受此種急救方法,至今有十四人戴了手帶。這些做法無法確保所有人對實驗知情,但一項隨機調查顯示,未聽過此療法的人多不反對,五十二歲保安員米勒(Charles Miller)說:「如果這能救命,我沒問題。」
低溫療法並非近年首創,現代醫療亦常在人工停止病人心跳之前,降低其體溫,但這種低溫療法從未應用於已有創傷的病人身上,以冰冷鹽水換掉病人全身血液,致使其進入臨牀死亡狀態的做法更是前所未見。

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