借助外力提升醫科生實習成效

    “畢業即執業”的私家診所醫生制度將被打破，衛生局官員透露，未來所有醫科畢業生都必須經過一年實習才能申請執業。醫護事業人命關天，重量更應重質，任何濫竽充數都有機會危及生命，“先實習，後執業”可加強執業醫生的臨床經驗，為提升整體醫療水準邁出重要一步，值得支持。

    返工要實習、有見習期，這是各行各業的慣例。人命關天的醫療行業看病行醫理應更謹慎。衛生局雖一早承認制度與現實不符，建議統一實習醫生培訓年期和引入外地專家考核制度，惟多番周折，在修訂法例的路途上“長征”了逾十年仍未如願。這些年間，醫療券卻是從無到有，再由五百“加碼”至六百，面向五十七萬永久居民、多逾三億元的巨額補貼，令近年私家診所如雨後春筍，不但醫生另起爐灶，一衆羽翼未豐的“初哥”也自設醫務所，良莠不齊實難避免。

    統一設立實習期不可或缺，但實際執行仍需多費思量。按當局設想，屆時醫科生須通過基礎考核才能進入全科醫生實習，一年期後再赴考才獲取執業資格。嚴入嚴出，理應鼓勵，但醫護人手不足已惹詬病之時，現職醫生再兼培訓、考核和帶教之職，能否負荷？

    一年實習期是否足夠，值得商榷。醫生是“越老越值錢”，比學富五車更重要的是臨床實戰經驗。“資深醫生以經驗診症，年輕醫生用書本看病”，臨床經驗不足的醫生遇到書本沒有的奇難雜症即手足無措，“斷錯症”風險大增。已有不少先例，被本地醫生診斷無藥可救的，鄰近地區醫生則視為“小菜一碟”，三兩下板斧治癒的例子不勝枚舉，教患者如何對本澳醫療服務水準建立信心？也難怪年輕醫生們，澳門人口少病種不少，但病情案例不足，實戰機會少累積經驗自然有限。一年實習期或時間上與其他地區不相伯仲，但接觸病狀可能差很遠，見識奇難雜症的機會更可能為零，大大影響了年輕醫生們的進步空間。

    上述種種是限制本澳醫學研究發展、提升醫療技術和服務質素的天然屏障，不但難以留住高水平的醫學專家，更難以吸引大批著名醫學人員長期駐澳診療帶教，故栽培醫術精湛的本地年輕醫生，更需要開放思維。

    一是“引進來”，引進醫學專家培訓實習醫生；二是“走出去”，建立出外進修和實踐的恆常機制，如借助“粵澳合作框架協議”促進與內地醫學教研及臨床合作，甚至合作發展本地醫科生的臨床實習基地，豐富其實踐經驗。同時，可藉合作發展跨地域的專業認證制度，這不是為了方便本地醫生到外地執業，更重要的是確保本地醫療水平持續與鄰近地區看齊，提升標準化程度，鞏固本地居民和外來人對本澳醫療的信心，讓國際城市在醫療領域亦名副其實。

    夏  耘