生育老齡雙峰挑戰社福體系

    統計局昨日公佈去年人口統計，“馬B”數量超過“龍B”，更為廿五年來最高，同時老年人口亦上升。出生率高、人口老化，意味着一系列社會福利服務需求將會大增，尤其人口老化問題日益嚴峻，澳門社會準備好了嗎？

    一二年七千三百“龍B”出生，敲響托兒、幼兒教育學額不足的警號。雖然當局努力回應社會訴求，但仍然趕不上進度，年前“龍B”效應引發托額不敷應用。及至今年，“龍B”報讀幼兒教育一年級，再度觸動家長神經，雖然總學額充足，但區份分佈不均及名校效應，全家出動捱通宵排隊情況依然，報名競爭相當激烈。

    “龍B”效應未退，“馬B”已殺到，社會擔憂一兩年後歷史又重演。當局已表明爭取明年底將托兒額增加至一萬，幼教學額亦充足。毋容置疑，汲取“龍B”效應經驗，當局近兩年在增加托額、幼教學額上作出不少努力。然而，近年離島多個大型住宅群落成，不少居民遷往離島居住、工作，當局增加托額、幼教學額的同時，有必要分區細化，透過數據統計、調查、諮詢，進一步掌握不同區份對托兒、幼教的需求，相應部署，方能更有效解決入托、入幼難題。

    托兒、幼教只是“龍B”、“馬B”效應下，公共服務需求急升的冰山一角。隨着人口不斷增加、出生率高、人口老化，嬰幼兒保健、長者醫療服務，甚至全民醫療保健需求都必然上升，醫療體系壓力將與日俱增。雖然本澳己擁有相對優秀的初級醫療保健系統，但隨着人口不斷上升，加上醫療福利政策不斷強化，公立醫療服務涵蓋的服務面越來越廣，由各區衛生中心組成的初級醫療衛生系統，近年各類求診、保健人次不斷上升，遠超醫護人手增加比例，令醫護工作壓力大增。

    當局明言會持續增加醫護人手，估計相當一部分會為離島醫院所用。初級醫療保健系統若長時間存在人手短缺，醫療服務質素必然會下降，從而動搖經年建立的初級醫保基礎，遑論優化和強化。未來，當局除了仍要設法完善初級醫療保健系統，更要進一步加強與民間醫療機構、私人執業醫生的合作，疏導公立醫療系統壓力，統籌應用全社會的醫護資源，保障居民得到足夠和優質的醫療服務。

    一直以來，本澳醫療福利較鄰近地區優厚，近年政府着重提升服務水平，投放資源不斷上升，公帑負擔日漸增加，考慮到嬰兒潮和人口老化，當局有必要探討全民醫療保險制度，對政府及居民都有益處。同時，老年人口又增加對社區護理、社區醫療，以至不同類型安老服務院舍的需求，這方面當局有必要加快步伐，逐步落實。

    人口增加對城市基礎設施需求亦同步增加，全面檢視和完善社會福利和各種公共服務，預見和應對人口結構變化趨勢，迫在眉睫。

    夏  耘