醫患增溝通    治病保健康

    中級法院上月裁定兩名兒科醫生過失傷害罪成，這宗醫療案件以刑事判決告終，先是醫務界感突兀、震盪，相關專業團體紛發表聲明表達立場。市民大衆意見不一，部分市民認為不可“專業”無上，更不該向法院施壓；部分市民同情醫護，醫生無動機傷害病人，醫事卻變刑事，誰人日後敢開方用藥？一石激起千重浪，沸沸揚揚，至今未息。

    對錯依法而定，公義自在人心。對於這宗醫療案件，僅從中級法院的公佈，未能窺看事實的全部，難判對錯。問題是澳門至今沒有訂立“醫療事故法”，法院理據、判定和量刑等都以《刑法典》而行，與醫療行為的特質有別，結果自然受到質疑，這是法律工具的先天缺陷，將瓶蓋用在杯子上，後果顯而易見。

    至於公義，市民大衆有不同的聲音，尤其指責醫療團體施壓法院的聲音較為響亮。究其原因，是澳門醫患關係不暢造成。本地醫療尤其專科水平長期不高，儘管近年有所提升，但較之鄰近地區仍有差距，出現誤診延診雖佔的比例很小，但一宗已深烙居民腦中，影響醫患關係。特別是一些並非醫療事故，可能只是溝通和語言間問題，患者或家屬因先入為主，主觀認定醫生有錯，弄到不可開交。亦有居民不滿醫療糾紛投訴無門，皆因無醫療相關法例主導調查，患者多認為醫療機構“自己人查自己人”、“醫醫相衛”，結論不可信，患者多有無力感，故今次法院的判決，便出現部分居民不理事情原委，一口認定法院必定正確。

    不評論這宗醫療案件誰對誰錯，反而由此引出的醫患關係，是問題的根源，更值得正視。事件反映澳門醫患關係雖不至互不信任，但並不牢固，原因在“溝通”二字。醫療部門統計，本澳很少發生醫療事件，發生的醫療事件中九成是醫療糾紛，不足一成是醫療事故。醫療事故必須加快“醫療事故法”的立法，組織具公信力的委員會來評鑑醫療事故的責任；但九成的醫療糾紛是可以避免的，問題在醫患雙方一開始就互信不足，溝通當然也不暢。

    病人希望別人的關心，尤其醫生的關心，一句關懷的話，多些講解病情、多點提供意見、詳細介紹用藥，一切由病人的角度出發，醫患間距離拉近，自然減少誤解。台灣地區一些醫療機構不單醫護詳細解釋用藥，還將每袋藥品的正式中英文藥名、用法、療效等鉅細無遺列出予病人，一切信息透明化，看醫生沒有吞吞吐吐，令病人更有安全感。當然醫患加強溝通，需要時間，奈何現時如政府醫院輪候病人太多，要加班加點延長服務，增加溝通亦意味着其他病人輪候更長的時間，亦有可能增加醫患磨擦，是為矛盾。

    無論如何醫患關係基礎是“溝通”，彼此共同的目標是治好疾病，醫患是伙伴、是合作關係，只要坦然溝通，交心互信，醫患沒有不可踰越的隔閡。

    夏  耘