公營醫療增量提質須平衡

    自現任社會文化司司長提出“澳門醫療最光輝五年”，先後推出分流病人到非牟利醫療機構、延長山頂醫院部分專科門診時間等措施，昨宣佈下月再有兩間衛生中心延長服務時間，以方便上班一族就診。然而，公營醫療服務快馬加鞭增“量”的同時，“質”如何呢？政府包攬醫療服務越來越多，整體醫療市場發展是否健康？

    本澳一直奉行醫療衛生高福利政策。澳葡時期建立起的初級醫療保健衛生系統，回歸後逐步完善，配合專科醫療發展，透過不斷增加資源投入，妥善治療、預防優先，軟硬體不斷提升。本澳居民平均壽命位居全球前列，一歲以下嬰兒死亡率極低，癌症病人五年存活率甚高，系列數據均反映本澳醫療具一定水準。

    為確保居民健康，政府投入大量資源提供一系列免費醫療福利，若合理使用當是好事。但隨着越來越多人以公費醫療作為首選，公營醫療系統壓力自然大增。近年，當局向民間醫療機構購買服務分流病人、推出醫療券等，冀緩減公營醫療系統壓力。但事與願違，服務似乎催生了更多的需求，公立醫療壓力依然沉重，醫護人員應付每日工作疲於奔命，談何進修提升醫療技術？

    因應居民生活模式轉變，為方便居民就診，當局○八年起已逐步延長衛生中心服務時間，先是延長至晚上八時。一二年，筷子基、黑沙環兩衛生中心延長至晚上十時；至下月，塔石、氹仔海洋衛生中心亦同步加班。衛生中心延長服務時間，無疑方便了緊急求診人士，但衛生中心肩負的醫療責任又再增加。值得推敲的是，衛生中心是按世衛“人人享有衛生保健的目標”而設立，作為公立初級衛生保健機構，衛生中心服務包括成人、兒童、學童保健，產前保健及家庭計劃，口腔及牙齒保健，中醫及針灸服務，心理、戒煙、護理諮詢門診，體檢，醫務社工、健康教育等系列工作，側重社區的基礎護理保健，體現“預防優先”，門診治療只是職能之一。至於緊急救治功能，衛生中心不是不承擔，但病情稍複雜嚴重者多轉介醫院急診。若過分集中發展門診服務，各方面資源配備卻跟不上，有違衛生中心的初衷，會否影響原有的保健基礎，更值得關注。

    面對社會訴求增加，政府近年集中發展公營醫療機構，增加大量免費、資助醫療服務，惜濫用問題亦越趨嚴重，形形色色濫用門診和濫取藥物的情況增加，直接增加公帑開支，亦影響真正有需要的病人。公營醫療機構醫護人員每日面對大量病人，為應付工作，平均診症時間必定減少，難免影響醫療效果，醫患關係變差，惡性循環，根本無助改善醫療水平。

    致力完善公營醫療服務當為社會之福。但必須同步為私人醫療市場創設發展空間。只有公、私醫療系統共同發展，互補長短，病人才有更多醫療服務選擇，整個醫療體系方能朝着健康方向發展，整體醫療質量方能提升。

    夏  耘