澳急需正式傳染病隔離病床

    今年五至七月期間，韓國發生的中東呼吸綜合症的傳播與爆發事件，再次敲響了傳染病防控的警鐘。八月十二日特首崔世安博士在立法會問答大會上論述了傳染病的防控工作是特區政府一項重大的責任。筆者認為，特區政府十分重視對傳染病的防控，是十分明智的舉措，因為傳染病不僅可以對居民的生命和健康造成重大的威脅，更可能對特區經濟的發展與支柱產業旅遊業造成沉重的打擊。

    雖然特區政府衛生局在傳染病防控方面開展了大量工作，但是在傳染病一旦出現爆發時，需要有專門的傳染病病人的隔離治療設施，而相關設施目前在澳門是缺乏的。

    傳染病爆發將對社會發展帶來嚴重後果

    二十世紀七十年代以來，每年都有一種或一種以上的新傳染病被發現，新發與再現的傳染病已達四十餘種。由於人類對新發傳染病缺乏認識，還沒有掌握其有效的預防方法，往往對人身體健康造成嚴重危害，同時也給社會經濟發展帶來重大損失。新發傳染病的傳播速度快，波及範圍廣。傳染病的控制已成為當前社會發展的重要問題，對整個人類生存構成嚴重威脅。

    二○○三年，“沙士”在中國北京、廣州、香港和台北相繼爆發，世界衛生組織發出了旅遊警示。如二○○三年訪港旅客較二○○二年下降了三分之一，香港的兩家航空公司減少了百分之四十的班機，酒店入住率下降至百分之四十。消費行業的營業額也下降了百分之二十。

    韓國在今年五月至七月期間輸入的中東呼吸綜合症，繼而發生的爆發流行，導致了一百八十六人感染，三十六人死亡，澳門等地發出了暫時的旅遊警示。雖然世界衛生組織沒有發出旅遊警示的建議，但還是給韓國的旅遊業造成了重大的損失。期間，取消了約六千五百架次到韓國的航班，旅遊損失達一百九十五億美元，使韓國的GDP的增長連續低於百分之一。

    臨時性傳染病隔離病床不能承受嚴重的傳染病爆發風險

    患有嚴重的呼吸道傳播的傳染病病人在治療過程中往往需要人工呼吸機或者人工肺進行治療，治療的過程中需要有效的診斷與觀察，如需要血氧分析監測，電腦斷層掃描，核磁共振掃描等特殊的設施，這些設備都需要一個穩定的場所，而這此設備又是一般的醫院與科室所不具備的。

    衛生局目前擁有的廿二張臨時性的傳染病隔離病床是遠遠不能滿足於一次如韓國所經歷的傳染病爆發流行的防控需要。為能有效地開展傳染病的治療與防控，筆者認為至少一百張傳染病隔離病床是一個基本的配置需要。但是，需要強調傳染病的隔離病房的要求，呼吸機等設備是病人單獨使用的，一個房間只能設置一張病床。因此，一百張傳染病隔離病床所需要的資源相當於三百張普通病床的用量。

    經過仔細評估和分析澳門目前醫療機構的設置以及居民的就醫習慣，筆者認為傳染病隔離病床需要緊密地與仁伯爵綜合醫院聯繫在一起，這樣的設計為最佳選擇，原因有三點：

    一、傳染病懷疑病例經過評估後成為確診病例，必須立即現場進行隔離觀察和治療。考慮到目前區內絕大部分的傳染病懷疑病例都是首先送往仁伯爵綜合醫院進行病毒樣本化驗、分析和診斷，所以筆者建議隔離病床需要與仁伯爵綜合醫院緊密相連，真正做到第一時間有效地控制傳染源的擴散和提供最為安全、及時和妥當的隔離觀察以及治療，最大程度地保障澳門居民以及醫護人員的健康和生命；

    二、在確診傳染病病例的治療過程中，得到其他臨床專科部門的配合與支持是必不可少的。傳染病隔離病床與仁伯爵綜合醫院緊密相連，這樣對傳染病病人的治療和照護可以起到及時提供技術支援的作用；

    三、考慮到日後離島綜合醫院落成，但是預計澳門市民的就醫習慣在短時間內仍然會維持現狀，若居民自身感到不適或者擔憂感染到任何傳染病，相信絕大部分的澳門居民依然會選擇前往仁伯爵綜合醫院的急診部求醫，預測絕大部分的傳染病確診病例仍然會以來自仁伯爵綜合醫院為主。

    因此，綜合上述三點原因，傳染病隔離病床與仁伯爵綜合醫院緊密相連，是目前最為科學的選擇。否則，當仁伯爵綜合醫院急診部門發現傳染病確診病例的時候，還需要通過消防救護車運送傳染病確診病例至傳染病隔離病床設施，這樣將不能達到及時、有效的傳染病預防和控制的目的，而且在運送的過程中大大增加了傳染擴散的風險和機會。

    設置傳染病隔離病床的迫切性

    從韓國最近發生的中東呼吸綜合症的事件表明，傳染病隨時隨地都有出現和爆發的可能性。對於韓國這樣一個並非依靠旅遊業作為主要經濟收入來源的國家在遭受到中東呼吸綜合症爆發的洗禮後，無論在社會穩定、經濟發展、醫療體系在國際層面上的聲譽還是居民的健康，都受到了嚴重的打擊和影響。

    反觀澳門，是人口密度最高的世界性旅遊城市之一，旅遊業是澳門特區政府財政收入的主要來源之一。根據澳門特別行政區政府統計暨普查局資料顯示，今年上半年接待入境旅客數量達一千四百多萬人次。澳門的陸地面積為三十平方公里，人口密度之大，過境旅客數量之高，頻繁的人員流動和對外交流，這些都是容易導致傳染病在區內出現和爆發的潛在不利因素，一些新發傳染病傳入澳門發生流行和爆發是完全有可能的。倘若在目前還未有配備足夠和完善的傳染病隔離病床配套設施的情況下，一旦在澳門出現類似在韓國爆發的中東呼吸綜合症等嚴重的突發公共衛生事件，對澳門整個社會、經濟、民生以及居民健康的衝擊是難以估計和預測，甚至可能出現醫療衛生體系、旅遊業乃至區內經濟體系崩潰的可能性，這將嚴重地影響澳門特區的社會和諧以及安定繁榮。

    因此，基於上述分析，為了能夠更加有效地開展傳染病防治工作，澳門特別行政區政府必須未雨綢繆，及早準備充足的傳染病隔離病床和相應的配套設施，並盡快投入使用，防止可能導致災難性的情況發生。

    上海復旦大學公共衛生學院姜慶五教授