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心絞痛檢查
2020-10-23 00:12
心絞痛的體檢常無特殊發現，發作時常見心率增快、血壓升高，表情焦慮、皮膚涼或出汗，有時出現第四或第三心音奔馬律。以下介紹心絞痛的檢查方法。
1、心電學檢查：是診斷冠心病最有價值的檢查手段。其中常規12導聯心電圖是發現心肌缺血、診斷心絞痛最方便、最經濟的檢查方法。特別是心絞痛發作時的心電圖顯示心肌缺血，症狀緩解後心電圖的缺血恢復更具有診斷價值。
2、超聲心動圖：穩定型心絞痛病人的靜息超聲心動圖大部分無異常表現，進行該項檢查的主要目的在於評價心臟功能和發現其他類型心臟病，有助於鑒別診斷。必要時負荷心電圖一樣，負荷超聲心動圖可以幫助識別心肌缺血的範圍和程度。
3、放射性核素檢查：這種檢查主要有201Tl-心肌顯像或兼作負荷試驗，在冠狀動脈供血不足部位的心肌，可顯示灌注缺損。主要適合於心電學檢查不能確診或者需要進一步對心肌進行特殊評估者。
4、冠狀動脈CT檢查：這項檢查是近幾年剛剛廣泛用於診斷冠心病的方法，屬於無創性，也需要應用對比劑顯像。可以直接顯示冠狀動脈血管壁和腔內的情況，準確性稍差於冠狀動脈造影。適合於臨床冠心病診斷不清，或者需要判斷冠狀動脈病變程度。是一項最準確的無創性檢查手段。
5、冠狀動脈造影：目前仍然是診斷冠心病冠脈病變最準確的方法，因為它是有創性檢查方法，通常在上述方法不能確診時或者是對於診斷明確者需要介入治療時才進行。
6、化驗檢查：包括血脂、血糖、尿酸、肝腎功能、高敏感CRP等有助於對患者的危險因素評估和指導下一步的處理。
7、心導管檢查：冠狀動脈造影示多數病人有兩支或以上的冠狀動脈病變，其中約半數為三支冠狀動脈病變，但新近發作的心絞痛和無心肌梗死或慢性穩定型心絞痛病史的患者，則以單支冠狀動脈病變者居多。冠狀動脈病變較嚴重，斑塊破裂和（或）部分血栓溶解，多表現為偏心型狹窄。冠狀動脈內窺鏡檢查多顯示阻塞性病變性質為復合性斑和（或）血栓形成。
濠江日報新聞
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