引進來走出去解醫療困局

    隨着第四屆特區政府主要官員正式公佈，緊張的交接工作剛展開，社會已熱議未來各領域的施政重點。其中候任社會文化司司長譚俊榮信心滿滿，首次受訪即闡釋醫療改革的方向，尤其根治“睇病難”最受關注，議員、社會人士和醫療界紛紛發表看法，一石千浪，可見問題長期困擾社會。

    澳門“睇病難”分兩層意思、兩個概念：一是輪候時間長，當然是指政府醫院的專科；二是因“斷錯症”，形成居民對本地醫療體系信心不足，造成“睇（醫）病難”。用“睇病難”三字來形容澳門醫療，雖常掛在居民口邊，但是否代表“事實之全部”，是否就抹煞包括本地公私營機構醫療人員的長年努力與付出，相信公衆心中自有分數。

    先看唯一的公營山頂醫院，為何輪候時間長？澳門人口增加，但公營醫院人手至今增加有限，雖然優化專科門診的安排，仍是杯水車薪，一般專科輪候一兩周，個別專科輪候或上月。對於病人而言，病向淺中醫，等一天也嫌長；問題是當中有多少是複診？有多少是已知道病情，是從衛生中心或私人診療機構轉介？當然不用輪候最好、最理想。但公營醫院有個特點，就是“公營”，承擔大量特定人群的免費醫療，本地居民的醫療費亦從優，因而形成全世界公營醫院面對的局面——病人太多。故近如香港的公營醫院專科亦需要輪候。問題在輪候時間是否合理？標準就是不能影響病情，正是要改革的地方，即如何合理高效分流病人，並不是改革到“不用輪候”。這是一般人的誤區，也不現實，因公共資源並非無限。同時要留有空間讓私營醫療機構發展，各有優勢，病人有更多選擇，才是社會之福。所以醫療改革從來不單純在政府醫療機構，公私營全局着手，互補長短，有利整個醫療體系朝健康方向發展。

    至於“醫病難”，主要是澳門專科醫療不夠深入。在澳門，基礎衛生護理屬世界先進水平，即一般人指的傷風感冒、成人保健、孕婦服務等，當中可看到本地醫療人員的辛勤付出。問題在專科，有識之士早就指出因澳門太小、缺乏足夠的病例所致。如內窺鏡檢查和手術，澳門全年約一千宗左右，但訓練出一名合格的內窺鏡醫生，也要至少操作數百例，故澳門如何有空間讓醫生“成熟”？若要斷定一些不常見或較複雜的病症，出問題也是意料中事。怎樣走出這個困局？有人提議建醫學院。但林林總總的科室和專業，每年培訓大批畢業生，不說他們的出路，畢業後亦只能是見習專科醫生，同樣達不到居民的要求。

    解決病例不足、醫生實力不夠，唯一就是“走出去、引進來”，以區域醫療合作解決。澳門專科醫生到香港、珠三角醫院去“歷練”，多做手術、多見病例；澳門也引進外來資深專科醫生，一來提高醫療水平，二來帶教幫扶本地醫生，將醫療人員和技術交流區域化，澳門醫療水平才有望走出困局。

    夏  耘