關注超級耐藥菌
【特訊】就媒體報道美國首次發現帶有mcr_1基因耐最後線抗生素粘桿菌素(colistin)的”超級細菌”，衛生局表示非常關注及重視，並呼籲市民及醫務工作者妥善使用抗生素。 衛生局表示，粘桿菌素(colistin)又稱多粘菌素E，是最後線抗生素中的一種。最後線抗生素因毒性大或價格十分昂貴而不會輕易使用，只有在其他抗生素無效時才考慮使用。此次在美國首次發現的耐粘桿菌素(colistin)大腸桿菌，和以往發現耐粘桿菌素細菌不同之處是，其耐藥基因mcr_1存在細菌的質粒(plasmid)中，可水平傳播給其他細菌而造成耐藥菌泛濫，而以往發現的耐粘桿菌素耐藥基因存在於細菌染色體中，只可通過細菌的分裂繁殖而垂直擴散。帶mcr_1基因細菌由中國科學家在2015年首先於中國南方豬隻中發現並名命，此後在亞洲、歐洲多個國家亦陸續發現，最近在美國首次發現。 衛生局表示，為了監測澳門抗生素耐藥的情況，已在2005年建立抗生素耐藥監測系統，持續收集兩家醫院抗生素耐藥的情況。各醫院亦設有感染控制委員會，以監測和控制院內的耐藥菌傳播。在發現不尋常的耐藥菌時，衛生局會將樣本送往其他地區作進一步檢驗。一旦澳門發現耐多種抗生素的“超級細菌”的出現，將通報各相關醫療部門，並要求各部門嚴格執行感染控制措施。目前，澳門尚未有mcr_1耐藥菌存在的跡象，衛生局將密切留意有關疫情，將儘快研究開展對該類耐藥菌的監測。 根據衛生局的醫院抗微生物藥物耐藥監測資料顯示，2014年澳門醫院最主要檢出的細菌為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌及肺炎克雷伯氏菌。其中，大腸桿菌和肺炎克雷伯氏菌對第三代頭孢菌素類抗生素的耐藥率已達40%和30%，而對碳青黴烯類藥物耐藥則為1%左右。在金黄色葡萄球菌方面，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)達40%，而對青霉素的耐藥則已達90%；顯示澳門抗生素耐藥情況也漸趨嚴峻，對公眾健康構成越來越嚴重的威脅。 因應世界衛生組織應對抗微生物耐藥性的全球行動計劃，為確保藥房按醫生處方向居民供應抗生素，衛生局將分別規範社區藥房、藥物產品出入口及批發商號必須每季度向衛生局申報其抗生素口服及注射製劑的進口、購入、銷售及庫存量等資料，同時社區藥房必須將醫生處方按調配日期登記及存檔至少兩年，而藥物產品出入口及批發商號也必須將進口文件按日期順序排列及存檔至少兩年。 衛生局呼籲市民及醫務工作者應妥善使用抗生素，以應對耐藥性的威脅，包括： 1.市民： 只在醫生處方時才使用抗生素；抗生素不能與他人共用，或使用以往剩餘的抗生素；應根據醫生處方，服用所有藥物；注意個人、環境衛生，尤其要保持雙手清潔。 2.醫務工作者： 加強預防和控制感染；只有在病情確實需要時或細菌感染時才處方合適抗生素；處方的抗生素療程必須全程、足量。